ANTIBIOPROPHYLAXIE

Neurochirurgie

Sans antibioprophylaxie, dans la neurochirurgie avec craniotomie et sans implantation de matériel étranger, le risque infectieux est de 1 à 5 %. Ce risque s'élève à 10% lorsqu'un matériel de dérivation du LCR est implanté. La diminution du risque infectieux par une antibioprophylaxie est indiscutable en présence d'une craniotomie et très probable lors de la pose d'une valve de dérivation de LCR .Bactéries cibles: entérobactéries (craniotomies),staphylocoques (pose de dérivation), bactéries anaérobies de la flore tellurique (plaies cranio-cérébrales)


Dérivation interne du LCR Dérivation externe LCR	Amoxicilline Allergie : Vancomycine Pas d'ABP	2g préop 15 mg/kg préop	Dose unique (répétée une fois si durée > 2h) Dose unique
Craniotomie	Céfazoline Si allergie : Vancomycine	2g préop 15 mg / kg en préop	Dose unique(répé-tée 1 fois à la dose de 1g si durée > 4h) Dose unique
Neurochirurgie par voie trans-sphénoïdale et trans labyrinthique	Céfazoline Allergie : Vancomycine	2g préop 15 mg/kg en préop	Dose unique(répé-tée 1 fois à la dose de 1g si durée > 4h) Dose unique
Chirurgie du rachis : Sans mise en place de matériel Avec mise en place de matériel	Pas d'ABP Céfazoline Allergie : Vancomycine	2g préop 15 mg/kg en preop	Dose unique(répétée 1 fois à la dose de 1g si durée > 4h) Dose unique
Plaies craniocérébrales	Amoxicilline + acide clavulanique Allergie : Vancomycine	2g préop 15mg/kg en préop	48h Dose unique
Fracture de la base du crâne avec rhinorrhée	Pas d'ABP

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