ANTIBIOPROPHYLAXIE

Chirurgie vasculaire et thoracique

La chirurgie vasculaire est une chirurgie propre (classe I d'Altemeier) à l'exception des gangrènes infectées. Intérêt de l'antibioprophylaxie lors de réinterventions, surtout si prothèses et en fonction du terrain (obèses, diabétique, sujets âgés).
La chirurgie thoracique est une chirurgie propre (classe I d'Altemeier) (chirurgie médiastinale) ou propre contaminée (classe II) en cas d'ouver-ture des bronches ou de la trachée.
Bactéries cibles : les Staphylocoques (aureus, epidermidis ) ; bacilles gram négatifs.


Chirurgie de l'aorte Chirurgie vasculaire des membres inférieurs et des gros vaisseaux Chirurgie caroti- dienne avec angio- plastie prothétique	Céfazoline Si allergie : Vancomycine	2g préop	1 réinjection de 1 g à la 4ème heure Dose unique
Chirurgie veineuse	Pas d'ABP
Amputation de membre	Amoxicilline + acide clavulanique	2 g préop puis 1 g / 6 h	48h
Mise en place d'un stimulateur cardiaque	Céfazoline Si allergie : Vancomycine	2 g préop 15 mg / kg préop	Dose unique Dose unique
Exérèse pulmonaire	Céfazoline Si allergie : Vancomycine	2 g en préop 15 mg / kg préop	1 réinjection de 1 g à la 4eme heure Dose unique
Chirurgie du médiastin	Voir chirurgie de l'aorte
Mediastinoscopie	Pas d'ABP
Plaie du thorax opérée	Voir chirurgie de l'aorte

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