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Les 9 questions Les 9 questions
prescrire une antibiothérapie ? prescrire une antibiothérapie ?
prélèvement préalable ? prélèvement préalable ?
Quel antibiotique ? Quel antibiotique ?
monoantibiothérapie ? monoantibiothérapie ?
Le recours à la chirurgie ? Le recours à la chirurgie ?
Quelle posologie ? Quelle posologie ?
Quelle voie d'administration ? Quelle voie d'administration ?
Quel rythme d'administration ? Quel rythme d'administration ?
Quelle durée de traitement ? Quelle durée de traitement ?
L'antibiothérapie curative L'antibiothérapie curative
Infections respiratoires Infections respiratoires
-- Bronchite aiguë -- Bronchite aiguë
-- Pneumopathies -- Pneumopathies
-- Pneumopathies graves -- Pneumopathies graves
-- Pneumopathies nosocomiales -- Pneumopathies nosocomiales
-- Pleurésie purulente -- Pleurésie purulente
Infections ORL Infections ORL
-- Angines de l'adulte -- Angines de l'adulte
-- Sinusites de l'adulte -- Sinusites de l'adulte
-- Otite moyenne aigue -- Otite moyenne aigue
--Surinfection d'otite chronique --Surinfection d'otite chronique
Infections du système nerveux Infections du système nerveux
-- Méningites purulentes prim. -- Méningites purulentes prim.
-- Méningites purulentes sec. -- Méningites purulentes sec.
Infections des voies urinaires Infections des voies urinaires
-- Basses -- Basses
-- Pyélonéphrite aiguë com. -- Pyélonéphrite aiguë com.
-- Pyélonéphrite (femme enceinte -- Pyélonéphrite (femme enceinte
-- Pyélonéphrite nosocomiale -- Pyélonéphrite nosocomiale
Infections génitales Infections génitales
-- Cervicites et urétrites -- Cervicites et urétrites
-- Salpingites -- Salpingites
Antibiothérapie femme enceinte Antibiothérapie femme enceinte
Infections cutanées Infections cutanées
--Infections cutanées primitives --Infections cutanées primitives
--Infections cutanées par plaies --Infections cutanées par plaies
Infections intra-abdominales Infections intra-abdominales
-- Appendicite -- Appendicite
-- Sigmoïdites -- Sigmoïdites
-- Péritonites -- Péritonites
-- Du foie, des voies biliaires -- Du foie, des voies biliaires
Infections ostéo-articulaires Infections ostéo-articulaires
-- Aiguës (sans orient. micro..) -- Aiguës (sans orient. micro..)
-- Sur prothèse articulaire -- Sur prothèse articulaire
-- Aiguës -examen direct positif -- Aiguës -examen direct positif
Neutropénies fébriles Neutropénies fébriles
Endocardites Endocardites
-- Aprés prélèv. avant résult. -- Aprés prélèv. avant résult.
-- Selon le germe -1 -- Selon le germe -1
-- Selon le germe -2 -- Selon le germe -2
-- Selon le germe -3 -- Selon le germe -3
Infections fongiques - Candidose Infections fongiques - Candidose
Aspergilloses Aspergilloses
Infections liées aux VVC Infections liées aux VVC
L'Antibioprophylaxie L'Antibioprophylaxie
Recommandations Recommandations
-- Prescription antibioproph. -- Prescription antibioproph.
-- Risque infectieux particulier -- Risque infectieux particulier
-- Conclusion -- Conclusion
Orthopédie/Traumatologie Orthopédie/Traumatologie
Neurochirurgie Neurochirurgie
Chirurgie ophtalmologique Chirurgie ophtalmologique
Chirurgie vasculaire Chirurgie vasculaire
Chirurgie plastique Chirurgie plastique
Chirurgie digestive Chirurgie digestive
Endoscopie Endoscopie
Chirurgie urologique Chirurgie urologique
Chirurgie gynécologique Chirurgie gynécologique
Chirurgie orl, stomato.. Chirurgie orl, stomato..
Prévention de l'endocardite Prévention de l'endocardite
Bibliographie Bibliographie
Liste des antibiotiques Liste des antibiotiques
Contacts Contacts
Elisabeth Achilli-Cornesse Elisabeth Achilli-Cornesse
Nadine Bénichougrane Nadine Bénichougrane
Christine Vescovali Christine Vescovali
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Définitions Définitions
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6/ QUELLE POSOLOGIE PRESCRIRE ?

    La dose d'antibiotique doit être adaptée au poids du patient et donc calculée en mg/kg.
    Elle doit également être calculée en fonction des possibilités d'épuration rénale et/ou hépatique du patient.

    La posologie est indépendante du niveau de gravité de l'infection pour les aminosides, glycopeptides, tétracyclines, macrolides.
    La posologie est adaptée à la gravité de l'infection et à la sensibilité présumée du germe pour les bétalactamines, car leur efficacité est "temps dépendante", leur diffusion assez faible (notamment dans le LCR) et leur marge thérapeutique large. Il en va de même pour les fluoroquinolones.
    Une dose forte initiale, dite "dose de charge", peut être indiquée pour les aminosides, car leur efficacité est "concentration dépendante", et pour certains antibiotiques à demi-vie longue comme la téicoplanine afin d'obtenir plus rapidement l'état d'équilibre.
    Afin d'éviter une concentration insuffisante et donc sélectionnante au site infectieux, il faut respecter les posologies d'antibiotiques recommandées en tenant compte de la réactualisation de l'évolution des sensibilités des germes.
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