INFECTIONS RESPIRATOIRES
Pneumopathies infectieuses aiguës communautaires
graves chez l'adulte *


Adulte sain	Pneumocoque Légionelle Mycoplasme Chiamydiae Entérobactéries (K.pneumoniae) rarement	Amoxicilline 100 mg / kg / j + Erythromycine 1 g / 8 h	Ceftriaxone 30 mg / kg / j en 1 fois + Erythromycine 1 g / 8 h	Si succès poursuite du traitement ou Adaptation Bactério. Si échec Discuter du prélè- vement bactério Durée du traitement 10 j. maximum
Age > 65 ans Ethylisme BPCO Post grippe Insuffisance cardiaque rénale Post grippe Diabète	Pneumocoque Entérobactéries K. pneumoniae Haemophilus S. aureus	Amoxicilline + acide clavulanique 100 mg / kg / j	Ceftriaxone 30 mg / kg / j en 1 fois ++	Si succès poursuite du traitement ou Adaptation* bactério. Si échec Discuter du prélèvement bactério Durée du traitement 10 j. maximum Si échec discuter du rajout du Macrolide : Erythromycine
Splénectomisé Drépanocytose	Pneumocoque ++ Haemophilus	Amoxicilline 100 mg / kg / j	Ceftriaxone 30 mg / kg / j
Inhalation Trouble conscience Mauvais état dentaire K des voies Aéro digestives	Entérobactéries Streptocoques Anaérobies	Amoxicilline + acide clavulanique 100 mg / kg / j	Ceftriaxone 30 mg / kg / j en 1 fois ++ + Métronidazole

* Demande d'antigène soluble urinaire : légionelle et pneumocoque et sérologie des pneumopathies atypiques